光电协同技术(ELOS)在临床皮肤美容中的应用洪伟，尚瑜，蒋彪，邓典智(成都市荷芙蔓美健院洪维整形工作室四川省成都市)自2004年8月～2005年2月，笔者采用ELOSTM(Elec- tro—OpticalSynergy)技术设备Aurora和Polaris治疗了517例患者，取得了好的治疗效果，现将结果报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组患者517例，其中男56例，女461例，以皮损计共974例(其中包括部分患者可能同时是两种或者两种以上病变)，年龄21～64岁，平均为38．5岁。皮损中色斑219例，毛细血管扩张187例，毛孔粗大132例，皱纹309例，脱毛127例。所有患者中，治疗一次17例，其中2例经一次治疗后因对疼痛不能耐受而自动放弃治疗，其余498例均治疗3～5次。1．2治疗设备：采用E光系统设备中的Aurora和Polaris两台设备(治疗头SR、WR、AC、DS、LV)，除部分嫩肤患者单纯使用AuroraSR系统以及除皱患者单独使用PolarisWR系统外，大部分患者我们同时使用了Aurora和Polaris两台设备。2疗效判定标准01色斑(不包括黄褐斑)：痊愈：色斑完全消退：显效：色斑消退60％～95％：有效：色斑消退20％～60％；无效：色斑加深或消退<20％。毛细血管扩张：痊愈：扩张的毛细血管全部消退；显效：消退70％左右：有效：消退30％左右；无效：与治疗前相比没有变化。毛孔粗大：痊愈：粗大毛孔全部缩小：显效：毛孔缩小70％左右；有效：毛孔缩小30％左右；无效：与治疗前相比没有变化。脱毛：有效：治疗后3个月后不再生长或生长出患者可以接受的绒毛；无效：治疗后3个月重新长出毛发。3结果治疗结果详见表1。4讨论4．1传统光子嫩肤的局限性：光子嫩肤的理论基础是“选择性光热反应”，可用于治疗皮肤色素性和血管性病变以及除皱和脱毛等。但治疗效果的关键在于如何让光能达到皮肤不同深度病变的靶组织而又不损伤表皮组织。众所周知，由于皮肤的病变在深度、面积和类型方面的不同以及皮肤自身存在的个体差异性，也由于激光发射器和波长是固定的，一种激光器通常只能作用于一种特定形式的皮肤病变。因此，在治疗一些复杂的皮损时，使用传统的设备，难免要发生不良反应，如表皮灼伤即是光子嫩肤最普遍的并发症之一，尤其对于富含黑素的深色皮肤患者，甚至可能发生色素沉着等。多数专家均认为光治疗已经达到了饱和点或者说已触及其设备的理论极限【2】。要提高其有效性及安全性已十分困难。4．2射频能源在E光技术中的作用：近年来人们开始关注射频能量(RF)这种新能源，它能有效地补充光能的不足f3】，其热效应取决于组织的导电性和阻抗而与皮肤的色素无关，即就是说射频能量的吸收不取决于皮肤黑素，而是由组织的阻抗值决定，组织的导电性则取决于组织的种类(如血液的导电性最好，骨组织最差，干燥皮肤也不易导电)。经临床及生物学验证，组织的温度愈高则其导电性也愈好(每升高1℃阻抗下降约2％)，故可以通过制造一个靶组织与周围组织之间的初始温度差来获得选择性的电热效应以增强治疗效果，因而是E光技术中不可分割的重要组成部分。4．3E光技术的优越性：E光技术即是光能和电能这两种能量的联合并同时作用于靶组织，这种技术所使用的两种能量均可单独地进行控制，术者可以选择较低的光能和最高的射频而根本不用担心由于高能量或者光头离皮肤过近造成的表皮灼伤。E光技术所采用的强脉冲光的脉宽是20ms，比以往强光设备的脉宽都长一些，这种长脉宽限制了表皮中黑素对光的吸收而升温但同时也降低了表皮灼伤的发生几率。E光双电极中的制冷电极和皮温实时监测系统是十分独特的设备，制冷电极通过预先冷却皮肤造成靶组织与周围组织间的温度差即预冷却(pre．cooling)，加上光能选择性的预加热表1517例不同皮损患者ELOS“治疗结果毛细血管扩张毛孔粗大皱纹脱毛271~5次1-5次1-5次1～5次7】●一O449僦似砉喜一”扎强虾脱毗似 m％蚪

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